맥브라이드 장해평가방법 가이드

제1장 평가기준

■ 평가기준 … 17
■ 장해유형별 진단기관과 전문의 … 19

제2장 맥브라이드 장해평가표 및 세부사항

■ 가. 절단
적용 원칙 … 23
관련 해부도 … 23
Ⅰ. 상지(위팔, arm, 上腕) … 24
Ⅱ. 수지(손가락, fingers, 手指) … 24
Ⅲ. 대퇴(넓적다리, thigh, 大腿) … 27
Ⅳ. 하퇴(종아리, leg, 下腿) … 27
Ⅴ. 족지(발가락, toes, 足指) … 27

■ 나. 관절강직
적용 원칙 … 29
관련 해부도 … 30~34
견(갑)관절(어깨관절, shoulder joint)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 35
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partail ankylosis) : 골절, 탈구, 관절염, 활액낭염(bursitis), 골형상에 의해
기인된 것 … 36
Ⅲ. 습관성 탈구(recurrent dislocation) … 37
Ⅳ. 도리깨 같은 견관절 (손은 정상) [flail shoulder(hand good), 連枷樣 肩關節] … 37
관련 사진 … 38~39
주관절(팔굽관절, elbow joint, 주關節)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 40
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) … 40
관련 사진 … 42
수관절(손목관절, wrist joint, 手關節, 腕關節)
Ⅰ. 완전강직(회전 운동 제외) … 43
Ⅱ. 회전(rotation) 강직 … 43
Ⅲ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) … 44
관련 사진 … 46~48
제1수지(엄지손가락, thumb, 拇指)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 49
Ⅱ. 75% 강직(75% ankylosis of) … 50
Ⅲ. 제1수지(엄지) 전체의 운동 범위 … 51
Ⅳ. 수근수장(손목-손바닥뼈)관절의 운동 범위 … 52
Ⅴ. 수장수지(손바닥-손가락뼈)관절의 운동 범위의 제한 … 54
Ⅵ. 지간(손가락뼈 사이)관절의 운동 범위 제한 … 54
Ⅶ. 기타 장해(additional impairments) … 55
수지(손가락, fingers, 엄지손가락 제외)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 56
Ⅱ. 다음 위치에서 75% 강직 … 57
Ⅲ. 한 손가락 전체의 운동 범위 제한 … 57
Ⅳ. 수장수지(손바닥-손가락뼈)관절의 운동 범위 제한 … 58
Ⅴ. 근위지절(近位 손가락뼈 사이)관절의 운동 범위 제한 … 58
Ⅵ. 원위지절(遠位 손가락뼈 사이)관절의 운동 범위 제한 … 59
Ⅶ. 기타 장해(additional impairments) … 60
관련 사진 … 61~62
고관절(대퇴관절, hip joint, 股關節)
Ⅰ. 단축 또는 연장을 포함한 완전 강직(total ankylosis, including shortening or lengthening) … 63
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) … 64
관련 사진 … 65~66
슬관절(무릎관절, knee, 膝關節)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 67
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) 운동 범위 … 67
Ⅲ. 반월상연골 파열(ruptured semilunar cartilage, 半月狀軟骨 破裂) … 68
Ⅳ. 십자인대 파열(ruptured crucial ligament, 十字靭帶 破裂) … 68
Ⅴ. 사두근건 파열(내갈래근 파열, ruptured quadriceps tendon, 四頭筋腱 破裂) … 68
Ⅵ. 슬개골 골절(무릎골 골절, fracture of patella) … 68
관련 사진 … 69
족관절(발목관절, ankle joint, 足關節)
Ⅰ. 거퇴관절의 완전강직(total ankylosis, astragalotibial joint) … 70
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) 굴곡과 신전의 운동 범위 제한 … 70
Ⅲ. 내전과 외전의 운동 범위 제한 … 71
Ⅳ. 외반위 고정 변형(fixed eversion deformity) … 71
Ⅴ. 내반위 고정 변형(fixed inversion deformity) … 71
관련 사진 … 72
족지(발가락, toes, 足指)
Ⅰ. 완전강직(total ankylosis) … 73
관련 사진 … 74
Ⅱ. 부전강직(부분적 강직, partial ankylosis) … 75
관련 사진 … 76

■ 다. 골절
적용 원칙 … 77
관련 해부도 … 78~81
쇄골(clavicle, 鎖骨)
Ⅰ. 각형성 및 염전(angulation and torsion, 角形成 및 捻轉) … 82
Ⅱ. 과잉가골(excessive callus, 過剩假骨) … 82
Ⅲ. 불유합(nonunion, 不癒合) … 83
Ⅳ. 골절 또는 흉쇄관절(胸鎖關節)의 탈구 : 이완관절(fracture or dislocation ternoclavicular joint :
relaxed joint) … 83
Ⅴ. 골절 또는 흉쇄관절의 파열 : 이완관절(fracture or rupture sternoclavicular joint : relaxed joint) … 83
Ⅵ. 외상성 관절염(traumatic arthritis) … 83
견갑골(scapula, 肩胛骨)
Ⅰ. 경부(頸部)골절 : 각형성(fracture of neck : angulation) … 83
Ⅱ. 관절와(關節窩)의 골절(fracture into glenoid) … 83
Ⅲ. 견봉의 골절 : 각형성(fracture of acromion-angulation) … 84
Ⅳ. 견갑극(肩胛棘)의 골절-심한 변형(fracture of spine-severe deformity) … 84
Ⅴ. 견갑체부(肩胛體部)의 골절(fracture of body) … 84
Ⅵ. 오구인대(烏口靭帶) 파열, 상완골 하방전위(rupture coracoid ligaments, downward displacement
humerus) … 84
상완골(humerus)
Ⅰ. 각형성 또는 염전(비틀림)(angulation or torsion, 角形成 또는 捻轉) … 85
Ⅱ. 단축(shortening) … 86
Ⅲ. 과잉가골(excess callus, 過剩假骨) … 87
Ⅳ. 불유합(nonunion, 不癒合) … 87
전완부-수부(아래팔-손, forearm-hand)
Ⅰ. 각형성 또는 염전(비틀림)(angulation or torsion, 角形成 또는 捻轉) … 87
Ⅱ. 단축(shortening) … 88
Ⅲ. 간부의 불유합(nonunion shaft) … 88
수관절-수부(손목관절-손, wrist-hand)
Ⅰ. 주상골(舟狀骨) 골절-골편전위(fracture of scaphoid-displaced fragments) … 89
Ⅱ. 월상골(月狀骨) 골절(fracture of semilunar) … 90
Ⅲ. 기타 수근골(손목뼈, 手根骨) 골절 … 91
Ⅳ. 제1중수골(제1손바닥뼈) 이외의 중수골(metacarpals except first) … 91
Ⅴ. 제1중수골(제1손바닥뼈) … 91
수지(손가락, fingers, 手指)
Ⅰ. 강직을 제외한 수지의 골절(fracture ofphalanges exclusive of ankylosis) … 91
골반 골절(pelvis fractures)
Ⅰ. 전위성 골절(fracture with displacement, 轉位性骨折) … 93
Ⅱ. 관절부 골절(fracture into articulation) … 93
대퇴골 골절(fractures of the femur)
Ⅰ. 각형성 또는 염전(비틀림, tortion, 捻轉) : 강직을 제외하고 단축은 포함 … 94
Ⅱ. 단축(shortening) … 95
Ⅲ. 불유합(nonunion) … 95
Ⅳ. 과잉가골(excessive callus) … 95
경골과 비골의 골절(fracture of tibia and fibula)
Ⅰ. 각형성 또는 염전(비틀림, tortion, 捻轉) : 강직을 제외하고 단축은 포함 … 96
Ⅱ. 단축(shortening) … 97
Ⅲ. 불유합(nonunion) … 97
Ⅳ. 과잉가골(excessive callus) … 97
Ⅴ. 강직을 제외한 각형성 합병(complication angulation excluding ankylosis) … 97
족부(발)의 골절(fracture of the foot) … 98
관련 사진 … 99

■ 라. 척추 손상
적용 원칙 … 101
관련 해부도 … 101~103
Ⅰ. 척수(脊髓)의 손상을 동반하지 않은 1 또는 2 추체(vertebral body)의 골절 … 104
Ⅱ. 척수 손상을 수반한 골절(Fracture with cord Involvement) … 108
Ⅲ. 좌상(contusion, 挫傷) 또는 염좌(sprain), 척추인대(spinal ligament) 및 근막(fascia, 筋膜)의 단열
(actual rupture of continuity, 斷裂, 이른바 채찍질병)을 수반함 … 108
Ⅳ. 천장(sacroiliac, 薦腸) 또는 요천증후군(lumbosacral syndrome, 腰薦症候群), 능력 저하 상태가
임상 소견 및 X선 소견으로 확인된 것 … 109
Ⅴ. 경추 또는 요추의 수핵증후군(nucleus pulposus syndrome cervical or lumbar, 주 : 척추간반탈
출증) … 109
Ⅵ. 만성 류마티스성 또는 퇴행성(退行性) 질환(만성 자세 긴장증, chronic postual strain) 척추근육,
인대 및 근막을 침범하여 동통이 지속적이거나 간헐적으로 약화됨 … 111

■ 마. 말초신경
적용 원칙 … 113
Ⅰ. 상지(upper extremity, 上肢) … 114
관련 해부도 … 114, 116~119
Ⅱ. 하지(Lower Extremities) … 122
관련 해부도 … 123~126

■ 바. 복부
적용 원칙 … 127
관련 해부도 … 127
Ⅰ. 근육 파열(muscle rupture) … 128
Ⅱ. 서혜부 탈장(inguinal hernia) … 128
Ⅲ. 대퇴 탈장(Hernia, femoral) … 128
관련 해부도 … 128
Ⅳ. 비장(spleen) … 129
Ⅴ. 횡격막(diaphragm, 橫膈膜) … 129
Ⅵ. 위하수(위처짐, gastroptosis, 胃下垂) … 129
Ⅶ. 복부 수술(abdominal operation) … 129
관련 해부도 … 129
Ⅷ. 만성복막염 : 유착증(peritonitis, chronic : adhesion) … 130
Ⅸ. 충수염(맹장염, appendicitis, 蟲垂炎) … 130
X. 소장염, 대장염, 변비, 설사(enteritis, colitis, constipation, diarrhea) … 130
XI. 궤양(ulcers) … 131
XII. 간장(liver) … 131
관련 해부도 … 131
XIII. 췌장(Pancreas) … 132
XIV. 비장(spleen) … 132
관련 해부도 … 132

■ 사. 여성 생식기
Ⅰ. 자궁탈(uterine prolapse, 子宮脫) 및 방광류(cytocele, 膀胱瘤) … 133
Ⅱ. 유산(abortion, miscarriage, 流産) … 133
Ⅲ. 월경(Menstruation) … 133
관련 해부도 … 133

■ 아. 직장
직장 … 135
관련 해부도 … 135

■ 자. 비뇨생식기계의 손상과 질환
적용 원칙 … 137
관련 해부도 … 139
Ⅰ. 신장(kidney) … 140
Ⅱ. 방광(bladder, 膀胱) … 142
Ⅲ. 요도(urethra, 尿道) … 144
Ⅳ. 음경(penis, 陰莖) … 146
Ⅴ. 고환(testes, 睾丸) … 146

■ 차. 관절염
적용 원칙 … 147
관련 해부도 … 147
Ⅰ. 류마티스성, 위축성, 비후성(rheumatoid, atrophic, profilerative type) … 148
Ⅱ. 골관절염 : 퇴행성, 비후성(osteoarthritis, degenerative, hypertrophic type) … 148
관련 해부도 … 149
Ⅲ. 감염, 화농성(infection, pyogenic, suppurative type) … 150
Ⅳ. 섬유조직염(fibrositis) … 150
Ⅴ. 이단성 골관절염(osteochondritis dissecans, 離斷性 關節炎) … 150
Ⅵ. 통풍(gout, 痛風) … 151
Ⅶ. 활액낭염(bursitis, 滑液囊炎) … 151
관련 사진 … 151
Ⅷ. 건초염(tenosynovitis, 腱초炎) … 152
Ⅸ. 외상성 관절염(traumatic arthritis) … 152
X. 근염(myositis) … 152

■ 카. 결핵
결핵(tuberculosis) … 153

■ 타. 흉곽의 손상과 질병
적용 원칙 … 155
Ⅰ. 늑골 골절(fracture of ribs) … 156
관련 해부도 … 156
Ⅱ. 흉골체부(sternum body)의 골절, 호흡 장애를 동반한 함몰(fracture of body of sternum,
depression with respiratory, embarassment) … 157
Ⅲ. 만성 늑막염(chronic pleurisy) … 157
관련 해부도 … 157
Ⅳ. 만성 기관지염(bronchitis, chronic) … 158
Ⅴ. 기관지 천식(asthma, bronchial) … 158
Ⅵ. 기관지 확장증(bronchiectasis) … 158
Ⅶ. 폐기종(emphysema, 肺氣腫) … 158
Ⅷ. 진폐증, 탄분증, 규폐증(pneumoconiosis, anthracosis, silicosis, 塵肺症, 炭粉症, 硅肺症) … 158

■ 파. 심장 질환/심장혈관계
적용 원칙 … 159
관련 해부도 … 159
Ⅰ. 심근염, 심낭염, 심내막염, 판막 질환(myocarditis, pericarditis, endocarditis, valvular
disease) … 160
Ⅱ. 협심증(angina pectoris, 狹心症) … 161
관련 해부도 … 161
Ⅲ. 관상동맥 질환(coronary disease, 冠狀動脈疾患) … 162
Ⅳ. 빈맥(tachycardia, 頻脈) … 162
Ⅴ. 대동맥 또는 큰 동맥지의 동맥류(aneurysm of aorta or large branches) … 163
Ⅵ. 작은 주요 동맥의 동맥류(aneurysm of smaller important vessels) … 164
Ⅶ. 동정맥의 류(arteriovenous aneurysm, 動靜脈瘻, 동정맥 기형) … 164
Ⅷ. 동맥경화증, 전신성(arteriosclerosis, general, 動脈硬化症) … 164
Ⅸ. 동맥경화증, 말초성(arteriosclerosis, peripheral) 레이노이드씨 병(Laynaud´s disease) : 지지동맥
(指趾動脈)의 혈관성경련증후군 … 165
X. 폐색성 혈전맥관염(thromboangitis obliterans, 閉塞性 血栓脈冠炎) (Buerger´s disease) … 165
XI. 동상(frostbite) … 165
XⅡ. 정맥류(varicose veins, 靜脈瘤) … 166
XⅢ. 정맥염(phlebitis, 靜脈炎) … 166
XⅣ. 혈전증(thrombosis, 血栓症) … 167
XV. 색전증(embolism, 塞栓症) … 167
XⅥ. 간헐성 파행증(intermittent claudication, 間歇性 跛行症) … 167
XⅦ. 사지(四肢)의 괴저(壞疽)(gangrene of extremities) (Buerger´s병, 당뇨병) … 167

■ 하. 두부·뇌·척수
적용 원칙 … 169
관련 해부도 … 171~176
Ⅰ. 뇌 손상 없는 골절(fracture without brain Injury) … 177
Ⅱ. 뇌 손상을 수반한 골절(fracture with brain injury) 명백한 기질적 손상과 지속적 뇌압박상승 증상 … 177
Ⅲ. 운동성 또는 하반신(양하지) 마비성 실조증(ataxia, locomotor or paraplegic) … 179
Ⅳ. 현훈 : 소뇌성 또는 청각성(vertigo, cerebellar, auditory : 眩暈, 小腦性, 聽覺性) … 179
Ⅴ. 실어증(aphagia, 失語症) … 180
Ⅵ. 뇌(수)막염(meningitis), 척수염(myelitis), 하반신 마비, 반신마비 … 180
Ⅶ. 정신신경증 상태(psychoneurotic states, 精神神經症 狀態) … 181
Ⅷ. 정신병(psychosis) … 182
Ⅸ. 중추신경계의 기질적인 질환(organic disease of central nervous system) … 184
X. 간질(epilepsy, 癎疾) … 186

■ 거. 안면
Ⅰ. 안면추형(醜形)을 포함한 악골 골절(fractures of jaw including disfigurement) … 189
Ⅱ. 측두하악관절(악관절)의 강직(ankylosis of temporo-mandibular joint) … 189
관련 해부도 … 189
Ⅲ. 전치의 상실로 보철(loss of all teeth, replaceable with prothesis) … 190
관련 해부도 … 190
Ⅳ. 혀의 상실 : 1/3(loss of tongue, one-third) … 191
Ⅴ. 이개의 상실(귀바퀴의 상실, loss of ear auricle) … 191
Ⅵ. 호흡 장애를 일으키는 코의 손상(nose injury interfering breathing) … 191
관련 해부도 … 191

■ 너. 귀
적용 원칙 … 193
검사 기관이 기본적으로 갖추어야 할 사항 … 194
난청의 종류 및 정의 … 202
관련 해부도 … 203
Ⅰ. 청각의 기질적 상실, 공기 전도 및 골전도의 결손이 일측귀에 온 것 … 204
Ⅱ. 일측귀에 골전도가 있는 것-통상의 청각은 없음 … 204
Ⅲ. 일측귀가 1피트에서 가청 … 204
Ⅳ. 일측귀가 2피트에서 가청 … 204
Ⅴ. 일측귀가 5피트에서 가청 … 205
Ⅵ. 일측귀가 10피트에서 가청 … 205
Ⅶ. 일측귀가 15피트에서 가청 … 205

■ 더. 눈
적용 원칙 … 207
관련 사진 … 210~211
관련 해부도 … 217~218
원거리 시력의 효율 … 219
근거리 시력의 효율 … 219
중심시력의 상실율 … 220
시야에 대한 효율표 … 221
시각장해와 전신노동능력상실율표 … 222
병합 장해율표 … 223

■ 러. 추상 장해
적용 원칙 … 227
판정시 유의 사항 … 227
국가배상법상 추상 장해의 분류와 장해율 … 228
추상 장해 등급 해설 … 228

제3장 손상변수에 따른 직업계수표

■ 손상변수에 따른 직업계수표 … 233

부록

■ 월별 라이프니쯔 및 호프만 계수표 … 244
■ 평균여명표(2001년) … 255